Медицина в ОТГ

Медицина в ОТГ

Чи (не) стане якісне медичне обслуговування тягарем для громад

У рамках реформи з децентралізації об'єднані територіальні громади отримали не лише більше повноважень, але й відповідальності - вони фактично почали забезпечувати всі процеси, які відбуваються на їхній території, в тому числі й відповідати за розподіл коштів. Зважаючи на те, що цього року державної субвенції на медицину не передбачено, окремим ОТГ доведеться затягувати паски, бо утримувати свої заклади їм буде не по кишені. Чи готові громади Вінниччини підставити плече медицині і забезпечити якісні медичні послуги навіть у сільській місцевості? Про це і не тільки у розмові із начальницею управління лікувально-профілактичної допомоги департаменту охорони здоров'я Вінницької облдержадміністрації Ольгою Задорожною.
- За останні три роки кількість закладів, що працюють на засадах сімейної медицини, у нашій області збільшилася на 15. Усі вони створені за ініціативою об'єднаних територіальних громад. На сьогодні в регіоні ми маємо 53 заклади первинного рівня, які функціонують як комунальні неприбуткові підприємства. Процес децентралізації та створення саме спроможних ОТГ однозначно має позитивний вплив на покращення матеріально-технічної бази закладів, особливо це характерно для тих громад, де проживає понад 10 тисяч осіб. Сама ж медична реформа спрацювала у плюс для лікарів первинки (поки що), які за багато років нарешті отримали достойну заробітну плату. Середня зарплата лікарів первинної ланки у 2018 році в порівнянні з аналогічним періодом 2017 року зросла у понад два рази і склала 14-15 тисяч гривень (а у 2017 році було лише 6,5 тис. грн). Фінансування первинного рівня за угодами з Національною службою здоров'я України збільшило обсяг загального бюджету закладів у порівнянні з державною субвенцією майже в 2 раза.

- Усі заклади виграли?

- Передусім ті, які обслуговують велику чисельність пацієнтів і мають надійне плече громади. Наприклад, Немирівський міський Центр ПМСД Немирівської ОТГ обслуговує 15 266 осіб. Він одним з перших підписав угоду із НСЗУ. Фінансування медичного підприємства за новим принципом дало змогу вже у липні 2018 року збільшити оплату праці лікарів та медичного персоналу майже втричі. А плідна співпраця місцевої влади і первинної ланки дозволила Немирівському міському ЦПМСД ефективно увійти в медичну реформу. За короткий час заклад суттєво поліпшив свою матеріальну базу, закупивши необхідне медичне та лабораторне обладнання (зокрема, купили два автомобілі, велосипеди для усіх фельдшерів ФАПів та ФП). Завдяки фінансуванню Немирівської міської ради повністю забезпечені медикаментами та предметами догляду пільгові категорії населення. А головне - повністю збережена мережа фельдшерських пунктів, які, до речі, фінансуються із місцевого бюджету. Тобто децентралізація перевела питання створення нових закладів сімейної медицини у площину пріоритетів новостворених ОТГ. 

- Але є й ті, які програли чи програють?

- Не всі громади насправді спроможні забезпечувати якісну та доступну медичну допомогу первинного рівня на усій площі сільської території. Адже заклади потрібно утримувати: сплачувати за комунальні послуги та енергоносії медичного закладу, забезпечити швидкісним Інтернетом, відповідним програмним забезпеченням, комп'ютерною технікою, зрештою, кваліфікованими кадрами, що для бюджетів окремих ОТГ стає не завжди посильно. Успішними можна назвати ті заклади, де ще торік доля співфінансування за рахунок коштів ОТГ до коштів НСЗУ була один до одного (це центри Томашпільської, Калинівської, Іллінецької ОТГ). Вони отримали потужний старт і сьогодні відповідають високому рівню якості надання первинної медичної допомоги. До таких центрів тягнуться не тільки пацієнти, а і лікарі. 

- Що робити тим громадам, у яких немає коштів? Де населенню отримувати меддопомогу?

- Не обов'язково створювати власну мережу первинної медичної допомоги: це тягне за собою не тільки відповідний обсяг фінансових витрат, але перш за все наявність достатнього кадрового ресурсу - достатню кількість лікарів, медсестер - повноцінної команди надання первинної медичної допомоги. Треба розуміти, що до створення власних закладів охорони здоров'я слід підходити дуже виважено, за цим рішенням стоїть відповідальність за життя і здоров'я всіх жителів громад. Тому окремим громадам краще укласти угоду на медичне обслуговування свого населення із вже наявним районним центром. І це буде більш дієво, ніж створювати заклад, який буде неспроможним відповідати достатньому рівню якості медичної допомоги. Має бути здоровий глузд, а не політичні амбіції, бо медицина та політика - речі несумісні.

- З якими найбільшими ризиками доведеться зіштовхнутися громадам у цьому році?

- Усі ОТГ, які створили власні центри ПМД та отримали достатній фінансовий ресурс на 2018 рік, уклавши угоду із НСЗУ, мають врахувати і ризики. У 2019 році НСЗУ розпочинає активний моніторинг якості надання медичної допомоги новоствореними центрами ПМД. Їх перевірятимуть і на наявність автоматизованих робочих місць кожного лікаря первинного рівня, і відповідність медичного устаткування відповідно до табелю оснащення. У разі порушень - розрив угоди із НСЗУ може призвести до переведення фінансування закладу лише за рахунок місцевого бюджету, що є непосильним тягарем для будь-якої ОТГ.

- Чи вистачить фінансування НСЗУ медичним закладам цього року?

- Кошти НСЗУ розраховані на задоволення потреб всього населення через державний пакет медичних гарантій. Основне завдання - їхнє раціональне використання. Тому вкрай необхідно виважено підходити до формування саме штатних розписів центрів сімейної медицини, в якому базисну роль відіграє лікар і команда середніх медичних працівників, а кількість іншого обслуговуючого персоналу (операторів комп'ютерного набору, секретарів, працівників господарчого відділу, бухгалтерії) має бути мінімізована. Проте на сьогодні в деяких центрах на одного лікаря приходиться до 8-10 штатних посад іншого персоналу. Один із сошкою - семеро з ложкою! Саме роздуті штати адміністративно-господарчого персоналу центрів свідчать про використання медичних закладів як засіб розв’язання проблем масового безробіття на місцях, а не для забезпечення населення кваліфікованою лікарською допомогою. Так не повинно бути, інакше це вже не медичний заклад.


Олеся ШУТКЕВИЧ



Коментарі відвідувачів

НАЙБІЛЬШЕ ЧИТАЮТЬ

565

    Батьківщина «Щедрика» - Тульчин – цієї суботи чекає у гості всю Україну. 16 листопада пройде перший фестиваль мистецтв «Від Щедрика ...

485

Уже не перший рік мешканці будинку по вул.Ширшова, 3 у Вінниці скаржаться на одну із сусідок. Наразі двокімнатна квартира на другому ...

444

Вінницьку школу №10 утеплять, тут також замінять вікна і двері на енергозберігаючі. Про це повідомив на своїй сторінці у Фейсбук міський ...

426

12 листопада на вулиці Костянтина Василенка патрульні поліцейські затримали хлопця, в якого виявили наркотичні речовини. Правопорушник ...

411

Вінницька обласна дитяча клінічна лікарня Вінницької облради, громадська організація «Асоціація бібліотек Вінниччини» та Український...